A importância da Nutrição como um fator facilitador no Processo de Cicatrização de Feridas

Autor: Enf. Dr. Marcelo Monteiro Mendes
Currículo lattes: http://lattes.cnpq.br/2067150460562125

Fonte: Acervo do Autor

O processo de cicatrização ou reparação tecidual de um tecido lesionado é comum a todas as feridas, independentemente da etiologia e/ou agente causador da lesão. É um processo sistêmico e dinâmico e está diretamente relacionado às condições gerais do organismo de cada pessoa que convive com a ferida (BROUGHTON; JANIS; ATTINGER, 2006).

Existe uma cascata coordenada de eventos celulares, bioquímicos e moleculares que acontecem durante o processo de cicatrização de uma ferida, para que haja a reconstituição tecidual, e está dividida em 03 fases: fase inflamatória; fase proliferativa e fase de maturação e/ou remodelação (BROUGHTON; JANIS; ATTINGER, 2006).

A cicatrização de feridas não acontece de forma linear e é considerada um processo multifatorial, pois pode ser prejudicado ou otimizado, dependendo de fatores intrínsecos e extrínsecos, dentre eles a cicatrização (CAMPOS; BORGES-BRANCO; GROTH, 2007).

Durante a cicatrização, mais especificamente na fase inflamatória, há um aumento da necessidade calórica, de proteínas e micronutrientes, em decorrência do aumento da proliferação celular, da síntese de proteínas e da produção de mediadores bioquímicos envolvidos no processo cicatricial (MUNOZ; POSTHAUER, 2022).

Fica evidente portanto que a ingestão nutricional adequada e precoce de macronutrientes e micronutrientes é imprescindível para um processo de cicatrização mais rápido e fisiológico. As necessidades calóricas devem ser individualizadas, variando em função da idade, comorbidades e estado nutricional. Há uma necessidade aumentada de ingestão de proteínas durante todas as fases do processo de cicatrização, podendo chegar até 250%. Recomenda-se uma oferta diária de 1,5g/Kg de peso corporal de proteína, uma vez que seu consumo insuficiente prejudica a fase proliferativa, impedindo a formação de novos vasos sanguíneos e a produção de colágeno, ambos indispensáveis para uma boa cicatrização (WILD; RAHBARNIA; KELLNER, 2010).

As propriedades dos micronutrientes também desempenham um papel primordial no processo de cicatrização das feridas (WILD; RAHBARNIA; KELLNER, 2010).Necessário ainda destacar a água, importante componente para a cicatrização de lesões, haja vista que nosso corpo é composto por 60% de água (MUNOZ; POSTHAUER, 2022).

Em síntese, é necessária a ingestão de nutrientes através de uma dieta ideal que possa otimizar o processo de cicatrização, com destaque para a ingesta de proteínas, pois são fundamentais para restauração dos nossos tecidos, encontradas principalmente nas carnes em geral (peixe, frango, boi, porco), ovos, feijões (de todos os tipos, ervilha, lentilha), leite e derivado (QUAIN; KHARDORI, 2015).

Destaca-se aqui os antioxidantes, que protegem o nosso corpo de substâncias que causam danos celulares. São exemplos, as vitaminas A, C e E, bem como alguns minerais como o Selênio, Magnésio e Zinco, encontrados em frutas, legumes e verduras, grãos integrais e castanhas em geral (QUAIN; KHARDORI, 2015).

Outros nutrientes como a Arginina, vitamina C e A, zinco, cobre, selênio e silício auxiliam na formação de colágeno, substância envolvida formação da pele e cartilagens, encontrados em carnes em geral, frutas cítricas, castanhas, cereais integrais, legumes e verduras (QUAIN; KHARDORI, 2015).

Um destaque especial para o ômega 3, que tem uma ação anti-inflamatória excepcional, facilmente encontrado nos peixes (in natura e óleo de peixe), sementes (chia, linhaça), castanhas em geral, azeite e óleos vegetais (canola, soja) (MUNOZ; POSTHAUER, 2022).   

Referências:

Broughton G; Janis JE, Attinger CE. Wound Healing: an overview. Plast Reconstr Surg 2006; 117 (7suppl): 1e-S-32e-S.

Wild T, Rahbarnia A, Kellner M, et al. Basics in nutrition and wound healing. Nutrition. 2010 Sep; 26(9):826-6.

Munoz N, Posthauer ME. Nutrition Strategies for pressure injury mamagement: Implementing the 2019 International Clinical Practice Guideline. Nutr. Clin. Pract. Nutr. Clin. Pract. 2022;37:567-582.

Campos ACL; Borges-Branco A; Groth AK (2007). Cicatrização de feridas. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo), 20(1), 51-58. Doi: 10.1590/s0102-67202007000100010.

Quain AM; Khardori NM. Nutrition in Wound Care Management: A Comprehensive Overview Wounds. 2015 Dec;27(12):327-35.